Introdução: mais de um século de progresso no tratamento ortodôntico de pacientes adultos 7
Capítulo 1
Pacientes adultos potenciais para tratamento ortodôntico – quem são eles? 17
Birte Melsen Introdução 18
Quem são os pacientes? 18
Como os pacientes expressam suas necessidades? 21
A primeira visita 22
Como o profissional pode aconselhar estes pacientes? 22
Comunicando-se com o paciente 26
Resumo 27
Capítulo 2
Diagnóstico: queixa principal e lista de problemas 29
Birte Melsen, Marco A. Masioli Introdução 30
Elaboração da lista de problemas a entrevista – queixa principal 30
Saúde geral 30
Exame clínico 35
Exame extrabucal 35
Fotografias extrabucais 37
Função do sistema mastigatório 40
Exame intrabucal – saúde bucal 40
Avaliação dos modelos de gesso forma do arco 41
Análise oclusal 41
Análise do espaço 43
A análise cefalométrica 45
Lista final dos problemas 45
Indicação para o tratamento 46
A apresentação da lista de problemas – a ponta do iceberg 46
Observações finais 52
Capítulo 3
Etiologia 53
Birte Melsen Introdução 54
Origem biológica 54
Etiologia das más oclusões em adultos 62
Alterações esqueléticas relacionadas com a idade 62
Alterações esqueléticas craniofaciais relacionadas com a idade 66
Alterações locais relacionadas com idade 67
Fatores determinantes da variabilidade do estado periodontal entre pacientes da mesma faixa etária 67
Consequências da deterioração da dentição 69
Casos clínicos 70
Agravamento de uma má oclusão existente 70
Desenvolvimento de uma má oclusão secundária 70
Conclusões 73
Capítulo 4
Tratamentos interdisciplinares versus multidisciplinares 75
Birte Melsen Introdução 76
Estabelecendo uma equipe interdisciplinar 78
Sequência do tratamento 79
Procedimentos de tratamento essenciais e opcionais (Quadro 4.1) 81
Interação durante o tratamento 84
Pós-tratamento ortodôntico 84
A satisfação do paciente 84
Exemplos de casos interdisciplinares 84
Capítulo 5
Planejamento do tratamento: o uso do objetivo Visual do Tratamento, vista tridimensional 87
Birte Melsen, Giorgio Fiorelli Determinando os objetivos do tratamento 88
Produzindo um oclusograma 88
Combinando o oclusograma com a telerradiografia em norma lateral da cabeça 93
O oclusograma computadorizado 96
Atendendo às necessidades do paciente 100
Tratamento ortodôntico: arte ou ciência? 101
Capítulo 6
Reações teciduais 103
Carlalberta verna, Birte Melsen Efeitos ortopédicos 104
Caso 1: Paciente adulta antes e depois do posicionamento anterior da postura mandibular (cortesia do Dr. M Korn) 104
Efeitos ortodônticos em pacientes adultos 109
O modelo clássico pressão-tensão 109
Ligamento Periodontal 112
Osso 114
Uma nova teoria e sua terminologia 118
Fatores relacionados com o ortodontista 121
Fatores relacionados com o paciente 121
Reabsorção radicular apical induzida ortodonticamente 124
Capítulo 7
Desenho dos Aparelhos 129
Birte Melsen, Giorgio Fiorell, Delfino Allais, Dimitrios Mavreas Introdução 130
Definição do sistema de força necessário 131
Avaliação da Ancoragem 134
Sequenciando o tratamento em fases 134
Posição mandibular 136
Seleção e desenho dos aparelhos 136
Mecânica de deslizamento 138 Mecânica Segmentada 145 Conclusão 161
Capítulo 8
Problemas de ancoragem 163
Birte Melsen, Carlalberta Verna Introdução 164
Definição 164
Classificação de ancoragem 164
Ancoragem intramaxilar 165
Ancoragem mucossuportada 169
Ancoragem grátis 169
Ancoragem intermaxilar 175
Oclusão 175
Diferentes tempos de aplicação de força 177
Ancoragem extrabucal 177
A ancoragem esquelética 177
Capítulo 9
Problemas de colagem relacionados a dentes reabilitados em adultos 197
Vittorio Cacciafesta, M. Francesca Sfondrini, Carmen Giudice Introdução 198
Braquetes 198
Braquetes metálicos 198
Braquetes estéticos 198
Braquetes de Policarbonato 199
Braquetes cerâmicos 200
Braquetes autoligáveis 204
Noções básicas de colagem 204
Limpeza 205
Condicionamento do Esmalte 206
Selamento 206
Colagem 208
Fotopolimerização 211
Colagem em coroas e restaurações 212
Descolagem 213
Recondicionamento de bráquetes metálicos 215
Bandagem 215
Acessórios auxiliares 219
Capítulo 10
Reações adversas relacionadas a materiais em Ortodontia 223
Dorthe Arenholt Bindslev Introdução 224
Aparelhos fixos 224
Materiais de colagem e bandagem 230
Reações de hipersensibilidade a materiais à base de resina 232
Observações finais 238
Capítulo 11
Pacientes com problemas periodontais 243
Birte Melsen Prevalência da doença periodontal 244
Má oclusão e doença periodontal 244
Ortodontia e doença periodontal 247
Indicações para tratamento Ortodôntico em pacientes com problemas periodontais 247
Tratamento de pacientes com incisivos superiores protruídos e extruídos 250
Reação tecidual à intrusão de dentes com perda óssea horizontal 252
Tratamentos de pacientes com defeitos ósseos verticais 262
Quais são os limites periodontais para a movimentação ortodôntica? 264
Sequência de tratamento em pacientes com problemas periodontais 269
Conclusão sobre a influência do tratamento ortodôntico na condição periodontal 270
Capítulo 12
Uma abordagem sistemática para o tratamento ortodôntico de dentes anteriores com problemas periodontais 275
Jaume Janer Recessão gengival de um único dente 276
Espaçamento progressivo dos incisivos 282
Relatos de casos 284
Tratamento de dentes com problemas periodontais 284
Considerações preliminares 289
Considerações estéticas 289
Intrusão x Extrusão 291
Tratamento 294
Considerações gerais 295
Após o tratamento ortodôntico 298
Contenção 298
Capítulo 13
A colaboração interdisciplinar entre a ortodontia e a periodontia 301
Francesco Milano, Laura Guerra Milano Introdução 302
Diagnóstico periodontal 302
Anamnese, exame clínico e radiográfico 302
Triagem para a doença periodontal 303
Fatores locais predisponentes para tratamento periodontal 304
O momento para o tratamento Orto-perio 304
Tratamento periodontal 310
Tratamento cirúrgico 310
Cirurgia mucogengival e estética 312
Tratamento cirúrgico regenerativo 322
Tratamento periodontal de suporte 323
Casos clínicos orto-perio e multidisciplinares 323
Conclusão 330
Agradecimentos 330
Capítulo 14
A interrelação ortodontia e prótese 333
Yves Samama Introdução 334
O edentulismo e a administração do espaço: a dimensão mesiodistal 334
A dimensão vertical 345
Conclusão 352
Agradecimentos 352
Capítulo 15
Pacientes com problemas na articulação temporomandibular (ATM) 355
Birte Melsen Ortodontia e disfunção 356
Controvérsia na literatura sobre DTM e oclusão 358
Tratamento e DTM 359
Tratamento de estalidos nas articulações 360
O tratamento ortodôntico de pacientes com DTM 364
Organização do tratamento 370
Conclusão 370
Capítulo 16
Pacientes com desordens temporomandibular 373
Peter Svensson Introdução 374
Classificação e epidemiologia 374
Procedimentos de diagnóstico 375
Os fatores de risco e etiologia 378
Fisiopatologia 379
Conduta 383
Resumo 386
Capítulo 17
Invisalign: tantas respostas quanto perguntas 391
Rainer-Reginald Miethke Invisalign é novo? 392
Como o Invisalign funciona? 392
Quais são as considerações pré-tratamento? 393
Como o sistema Invisalign difere da ortodontia convencional? 393
O que caracteriza os pacientes que procuram pelo tratamento Invisalign? 394
Qual é a abordagem mais favorável para resolver apinhamentos em pacientes que usam Invisalign? 394
Como as alternativas para a IER podem ser avaliadas? 394
Quais são os problemas relacionados com o tratamento do apinhamento? 395
Quando as extrações são indicadas? 396
Será que um plano de tratamento com Invisalign difere de um plano de tratamento ortodôntico padrão? 396
Como realizar uma moldagem adequada para o sistema Invisalign? 396
Quais são os requisitos a serem avaliados no clincheck? 398
De que material são feitos os alinhadores? 399
Quais são os attachments dos alinhadores? 399
Como os attachments são confeccionados nos dentes 400
O que tem que ser controlado após a inserção de alinhadores? 400
Quais são as consequências de um alinhador bem ou mal adaptado? 402
E se um alinhador for perdido? 403
O que pode ser feito se uma discrepância severa entre o Clincheck e a situação clínica torna-se evidente durante o tratamento? 404
O que pode ser feito se uma discrepância suave entre o Clincheck e a situação clínica torna-se evidente ao final do Tratamento? 404
Como complicações podem ser evitadas durante o tratamento com o sistema Invisalign? 404
Capítulo 18
Técnica de desgaste interproximal progressivo 409
Pablo Echarri Definição e objetivos 410
Justificação antropológica do desgaste interproximal 410
Influência do desgaste interproximal sobre a placa dentária, a cárie e a doença periodontal 410
Indicações 411
Contraindicações 417
Vantagens do desgaste interproximal 417
Quanto esmalte pode ser removido? 419
Considerações especiais 420
Materiais para o desgaste interproximal 420
Técnica de desgaste interproximal progressivo 424
Sequência biomecânica de arcos 425
Relatos de casos 426
Capítulo 19
Controle póstratamento 429
Birte Melsen, Sonil Kalia Estabilidade? 430
Controle biológico 430
Considerações médicas gerais 431
Fibrotomia 431
Controle mecânico – contenção 433
Contenção Fixa 433
Aparelhos de contenção como parte da reabilitação protética 434
Contenção removível 436
Contenção com placas termoplásticas TRANSPARENTES 436
Placas de acrílico totalmente ajustadas (“pijama do dente”) 437
Contenções de acrílico e fios 438
Contenção intermaxilar 439
Placa dupla Essix posicionada 440
Conclusão 440
Capítulo 20
Quais são os limites do tratamento ortodôntico? 443
Birte Melsen O que determina os limites? 444
Índice remissivo 447
Hoje, o tratamento ortodôntico em adultos envolve muito mais do que a recuperação de espaços perdidos. Os capítulos do presente livro esclarecem e demonstram uma gama ilimitada de problemas e soluções ortodônticas para pacientes adultos, cujo tratamento se iguala ao tratamento convencional de pacientes adolescentes. A Ortodontia em adultos requer habilidades suplementares, como a capacidade de trabalhar com dentições comprometidas e aceitar resultados menos ideais, se não os melhores possíveis na maioria dos casos. Se considerarmos os registros históricos, podemos dizer que Edward H. Angle estaria muito satisfeito com o presente livro sobre Ortodontia em adultos, que foi cuidadosamente planejado. O livro contém os elementos essenciais para a resolução de problemas científicos. Primeiramente, os aspectos relacionados ao diagnóstico e aos problemas ortodônticos são claramente definidos. O livro procura, ainda, elucidar várias soluções e limitações nos termos mais simples possíveis por meio de estudos de caso, além de trazer relatos de caso belamente ilustrados. Por fim, Angle respeitava grandemente aqueles que explicavam e cuidadosamente encorajavam o desenvolvimento de técnicas, materiais e novos e promissores métodos. Nesse sentido, Birte Melsen cumpre a tarefa de orquestrar, com maestria, a produção de um texto de ponta sobre o tratamento ortodôntico em adultos. Além de ser uma pesquisadora das ciências biológicas, Melsen é uma dentista talentosa e experiente. Ela sabe como planejar tratamentos, levando em consideração as questões biológicas e práticas, além de ser pioneira em vários trajetos terapêuticos inovadores. A Dra. Melsen, juntamente com a habilidade de seu time de colaboradores, extremamente competentes e experientes no assunto, disponibiliza um livro que, certamente, ampliará as fronteiras das habilidades dos especialistas, assim como a visão sobre o manejo de problemas complexos em pacientes adultos. Sheldon Peck Professor Adjunto, Departamento de Ortodontia Faculdade de Odontologia Universidade da Carolina do Norte Chapel Hill, Carolina do Norte, EUA (ex-professor de Biologia do Desenvolvimento, Faculdade de Medicina Odontológica da Universidade Harvard, Massachusetts, EUA).
PALAVRAS CHAVE: Tratamento ortodôntico. Saúde bucal. Materiais em ortodontia.
