Mordida Aberta: Tratamento e Estabilidade
Capítulo 1 – Etimologia da mordida aberta………………………………………………………………………………………….17
Karina Freitas e Rodrigo Cançado
Fatores ambientais…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 18
Hábitos deletérios………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 18
Chupeta e sucção digital……………………………………………………………………………………………………………………………………. 18
Postura anterior da língua e interposição lingual …………………………………………………………………………………………23
Respiração bucal………………………………………………………………………………………………………………………………………………….24
Obstruções das vias respiratórias superiores…………………………………………………………………………………………………25
Adenoides hipertrofiadas…………………………………………………………………………………………………………………………………..25
Desvio do septo nasal…………………………………………………………………………………………………………………………………………27
Obstruções das vias respiratórias inferiores…………………………………………………………………………………………………..28
Amígdalas palatinas hipertrofiadas………………………………………………………………………………………………………………….28
Traumatismos………………………………………………………………………………………………………………………………………………………30
Fatores genéticos…………………………………………………………………………………………………………………………………………………31
Padrão de crescimento………………………………………………………………………………………………………………………………………..31
Patologias……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..32
Anomalias craniofaciais……………………………………………………………………………………………………………………………………..32
Capítulo 2 – Tratamento da mordida aberta nas dentaduras decídua e mista…………………………………………………………………………………………. 37
Guilherme Janson e Fabrício Valarelli
Medição da sobremordida………………………………………………………………………………………………………………………………….38
Tratamento durante a dentadura decídua………………………………………………………………………………………………………39
Tratamento durante a dentadura mista…………………………………………………………………………………………………………..42
Mordida aberta associada a diferentes tipos de Más oclusões………………………………………………………………….. 51
Mordida aberta e má oclusão de Classe I……………………………………………………………………………………………………….. 51
Mordida aberta associada às más oclusões de Classes II e III…………………………………………………………………….92
Mordida aberta associada à má oclusão de Classe II……………………………………………………………………………………93
Mordida aberta associada à má oclusão de Classe III………………………………………………………………………………….141
Estabilidade do tratamento nas dentaduras decídua e mista…………………………………………………………………..147
Capítulo 3 – Tratamento da mordida aberta na dentadura permanente………………………………………………………………………………………….151
Guilherme Janson e Fabrício Valarelli
Tratamento da mordida aberta sem extrações…………………………………………………………………………………………….152
Procedimentos clínicos rotineiros ………………………………………………………………………………………………………………….155
Procedimentos adicionais durante o tratamento que favorecem
o fechamento da mordida aberta…………………………………………………………………………………………………………………….161
Angulação mesial dos acessórios……………………………………………………………………………………………………………………161
Associação de grade palatina ou esporões durante o tratamento…………………………………………………………….161
Acentuação e reversão da curva de Spee……………………………………………………………………………………………………..164
Casos clínicos……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..165
Más oclusões de Classe I………………………………………………………………………………………………………………………………….165
Más oclusões de Classe II…………………………………………………………………………………………………………………………………192
Más oclusões de Classe III……………………………………………………………………………………………………………………………… 224
Estabilidade do tratamento da mordida aberta sem extrações………………………………………………………………. 243
Tratamento da mordida aberta com extrações…………………………………………………………………………………………… 253
Casos clínicos…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….256
Más oclusões de Classe I…………………………………………………………………………………………………………………………………256
Más oclusões de Classe II…………………………………………………………………………………………………………………………………273
Extrações de molares………………………………………………………………………………………………………………………………………..310
Estabilidade do tratamento da mordida aberta, com extrações……………………………………………………………… 326
Estabilidade do tratamento da mordida aberta com e sem extrações ………………………………………………….. 335
Tratamento da mordida aberta com ajuste oclusal……………………………………………………………………………………. 339
Procedimento clínico……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 339
Seleção dos pacientes………………………………………………………………………………………………………………………………………341
Alterações cefalométricas esperadas pelo procedimento………………………………………………………………………….341
Alterações funcionais oclusais……………………………………………………………………………………………………………………….344
Sensibilidade dentinária………………………………………………………………………………………………………………………………….345
Considerações clínicas……………………………………………………………………………………………………………………………………..345
Estabilidade do tratamento da mordida aberta com ajuste oclusal………………………………………………………..349
Tratamento da mordida aberta e reabsorção radicular………………………………………………………………………………354
Implicações clínicas………………………………………………………………………………………………………………………………………….356
Capítulo 4 – Correção da mordida aberta por intrusão dos dentes posteriores ………………………………………………………………………………………….363
Sérgio Barros e Daniela Garib
Tipos de ancoragens esqueléticas para correção da mordida aberta……………………………………………………..365
Posicionamento da ancoragem esquelética para intrusão dos molares…………………………………………………366
Efeitos dentoesqueléticos da intrusão dos molares no
fechamento da mordida aberta………………………………………………………………………………………………………………………374
Mecânica de intrusão dos molares com ancoragem esquelética…………………………………………………………….368
Correção da mordida aberta com ancoragem esquelética, mecânicas convencionais e cirurgia ortognática: uma análise crítica…………………………………………………………………………380
Casos clínicos……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..381
Estabilidade do tratamento da mordida aberta anterior por intrusão dos dentes posteriores……………………………………………………………………………………………………………………. 395
Casos clínicos…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….396
Capítulo 5 – Tratamento ortodôntico-cirúrgico da mordida aberta ………………………………………………………………………………………….411
Eduardo Sant’ana, Marcos Janson e Roberto Bombonatti
Tratamento ortodôntico-cirúrgico da mordida aberta anterior esquelética…………………………………………….412
Preparo ortodôntico-cirúrgico para correção da mordida aberta anterior esquelética………………………….412
O diagnóstico da mordida aberta anterior esquelética……………………………………………………………………………….413
Etapas do tratamento ortodôntico-cirúrgico…………………………………………………………………………………………………414
Plano de tratamento…………………………………………………………………………………………………………………………………………414
Tratamento ortodôntico……………………………………………………………………………………………………………………………………415
Critérios usados no preparo ortodôntico para tratamento da mordida aberta anterior esquelética………………………………………………………………………………………………………………417
Moldagem pré-cirúrgica e reavaliação do posicionamento dentário………………………………………………………..419
Documentação pré-cirúrgica e plano de tratamento definitivo…………………………………………………………………419
Cirurgia em modelo de gesso e confecção de guia cirúrgico intermediário…………………………………………….419
Cirurgia ortognática…………………………………………………………………………………………………………………………………………..419
Recolagem de braquetes, procedimentos de finalização e remoção do aparelho……………………………….. 423
Contenção e documentação finais…………………………………………………………………………………………………………………423
Estabilidade da correção ortodôntico-cirúrgica da mordida aberta anterior…………………………………………. 437
Índice remissivo………………………………………………………………………………………………………………………………………………….441
Sinopse:
“Este livro, sobre as más oclusões de mordida aberta, elaborado pelo Dr. Janson e seus colaboradores, é um oásis no meio da confusão, frustração e mal-entendidos da atualidade. Não tanto por fornecer todas as respostas para esse complicado problema ortodôntico, mas por ajudar o leitor a compreendê-lo mediante uma explicação clara, nítida e concisa dos fatores etiológicos, suportado num vasto número de estudos de casos clínicos, tratados com uma multiplicidade de abordagens terapêuticas, em diversos estágios do desenvolvimento. Cada capítulo é organizado e apresentado de forma adequada e suficiente, sendo que os capítulos 2 e 3, elaborados pelos Drs. Janson e Valarelli, constituem o núcleo do livro. Estes dois capítulos cobrem essencialmente 90% das principais más oclusões de mordida aberta tratadas – da dentadura decídua à dentadura permanente – sem intervenção cirúrgica, pela maioria dos profissionais.” – Angelos Metaxas
“Os autores entendem a importância da estabilidade em longo prazo, e em seus relatos honestos e aprofundados sobre o tema, ilustram com perfeição uma abordagem baseada em evidências no campo da ortodontia. É importante que a profissão relate
as informações sobre o tratamento e a contenção com precisão, para que possamos comparar adequadamente os tratamentos e definir quais dentre eles oferecem as melhores condições para a obtenção de excelentes resultados, além de estabilidade.
Embora as mordidas abertas anteriores continuem a desafiar a profissão, os ortodontistas que lerem este texto obterão uma melhor compreensão dessas más oclusões, e este maior conhecimento irá se traduzir num melhor tratamento para nossos pacientes. Este é um livro que todo ortodontista desejará ter em sua biblioteca.” Greg J. Huang
